Editorial de Atención Primaria en prensa

Los profesionales temen la transparencia casi tanto como los políticos. En general, preferimos que nuestros resultados sean opacos, que no nos puedan comparar entre nosotros, que todos seamos “igual de buenos”. Pero eso no es así.

Hoy en El País es noticia la persistente excesiva mortalidad del servicio de cirugía cardiovascular del Hospital General de Canarias. En la noticia, es llamativo como el único que ha sufrido alguna consecuencia ha sido el profesional que lo denunció. Ni políticos, ni gestores, ni jueces, ni comités deontológicos, ni comités profesionales han hecho nada. Nadie es responsable.

El título del artículo es engañoso. No son los cirujanos los que están bajo sospecha. Somos todos los profesionales, es el sistema el que sale dañado mientras no apostemos radicalmente por la transparencia.

Los medios de comunicación siguen siendo casi la única vía para despertar conciencias de políticos y gestores. Pero no siempre es la mejor. ¿Hay otro camino? Visto la historia canaria, no parece.

Hoy en el blog de la Red Ciudadana Por la Salud (ReCIPS) se denuncia la excesiva mortalidad del procedimiento de revascularización coronaria del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Virgen de la Arrixaca en Murcia. La peor de España con diferencia entre los años 2001 y 2009

La falta de gobernanza sanitaria también es culpable de la crisis

Abel Novoa

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Información

La FDA rechazó la aprobación de Lorcaserin de Arena en 2010 por razones de seguridad: mayor incidencia de tumores en estudios con animales o riesgo de HTA en diabéticos. Sin embargo, un nuevo panel de evaluación de la FDA, considera ahora que el “riesgo es insignificante para los seres humanos,” Los efectos bursátiles han sido inmediatos.

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Utilizamos la glosa que Martín Cañas compartió en la lista MEDFAM

“Comienza compartiendo, según él, una de sus salvajes generalizaciones: “Los médicos no están interesados en la salud”  Aporta como evidencia , su experiencia, con una colección de anécdotas durante 40 años, y la observación de que un libro de texto médico de mil páginas por lo general consta de cinco páginas inconexas sobre la salud y 995 páginas que detallan la enfermedad. Pero nos advierte que ahora tiene más pruebas.

Acaba de volver del Congreso Mundial de Cardiología en Dubai, con más de 10.000 asistentes y un programa de de 370 páginas –en A4-. No acostumbrado a tales extravagantes eventos, se imaginaba cada sesión repleta de aficionados. De hecho, cuando llegó a una sesión sobre “La prevención de las enfermedades cardiovasculares en las economías emergentes: el papel de la intervención farmacológica”, descubrió que era el tercero, aparte de dos coordinadores y tres ponentes. No llego nadie más, pero la sesión empezó.

El primer orador era de China y señalaba que la aplicación del stent se había incrementado en un 30% al año desde el 2000, pero que se ha hecho muy poco en prevención. Observaba también que el 50% de los médicos y 70% de los cardiólogos fuman. Smith reflexiona que tal vez es algún tipo de justicia, que la falta de interés de los médicos en la salud y la prevención se extiende a ellos mismos, así como a sus pacientes y sus potenciales pacientes. Durante esta primera charla, el hombre que estaba sentado en la primera fila se da cuenta de que se equivocó de sesión y se va. Esto le recuerda la primera ponencia de su hermano en el Edinburgh Fringe, cuando había siete personas en el escenario y cuatro en la audiencia, y debido a que se retrasó la participación de la audiencia, quedaron once en el escenario y ninguno en el público.

Después tuvieron dos excelentes presentaciones sobre la prevención en el Brasil y el papel de la polipíldora, y el público ya había crecido a tres. Uno de ellos, sospecha, podría ser la esposa o la amante de uno de los conferencistas. Las conferencias mundiales puede ser un buen momento para concertar una cita con su amante. Se apresura a añadir que escribe esto desde la imaginación y no de la experiencia y que no tiene ningún tipo de prueba de que la mujer en la audiencia con la falda corta sea la amante de nadie. Aunque ahora hay cinco personas en la audiencia, hay que tener en > cuenta que dos de ellos están prestando atención a sus Blackberries.

Admite que el título de la sesión le hizo sospechar que los organizadores estuvieran intentando complacer a alguna “agenda mayor.” ¿Por qué “economías emergentes” más que ” países de ingresos bajos y medios?” Tal vez porque las empresas, los patrocinadores de la reunión, están más interesados en estos países con enormes poblaciones y economías de rápido crecimiento, que lo que se encuentran en países como Ruanda o Sri Lanka. Las mismas consideraciones podrían explicar el énfasis en los fármacos en lugar de estilo de vida o intervenciones de salud pública.

Después de esta sesión se fue a presidir su sesión sobre prevención (razón por la que fue invitado), donde había una audiencia de unos diez asistentes, pero cinco de ellos provenían del mismo lugar que los conferencistas. Durante la sesión, sin embargo, uno recibió una llamada telefónica y se fue y otros tres, que se habían sentado en la parte posterior, también se retiran. Tal vez consiguieron una oferta mejor, comenta.

No fue a ninguna otra sesión, y piensa que tal vez todas estaban igualmente vacías. Pudo haber sido que las personas en la conferencia siguieron el consejo de un colega: “Una vez que he aprendido tres cosas en una conferencia, hay que dirigirse a la playa o a un bar. Con suerte, ocurre en los primeros 20 minutos.”

Le comentaron, sin embargo, que una sesión sobre los stents estaba rebosante de público. Reflexiona que los stents significan dinero, drama, e incluso mujeres hermosas y una pequeña puertita en la televisión. La prevención, por el contrario, es aburrida, todo acerca de lo que no sucede más que de lo que sucede. Además, si fuera exitosa pondría a los cardiólogos fuera del negocio.

Así reflexiona: para él no habrá más conferencias en lugares exóticos”

Glosa de Martín Cañas, del Grupo Argentino Para el Uso Racional del Medicamento (GAPURMED)

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 Porque ES INMORAL NEGAR UN DERECHO BÁSICO y generar una sociedad con dos categorías de personas: las que merecen un trato humano y las que no

Porque ES CRUEL DISCRIMINAR MÁS AL YA DISCRIMINADO por la pobreza, el paro, el abuso de la contratación ilegal o el fracaso escolar

Porque ES INJUSTO OLVIDAR SU IMPORTANTE CONTRIBUCIÓN a la generación de riqueza nacional durante los años de crecimiento económico mediante, por ejemplo, sus cotizaciones a la seguridad social, el pago de impuestos como el IVA, la aceptación de los salarios más bajos o su utilización como trabajadores ilegales. Nos han dado más de lo que han recibido

Porque ES UNA ESTRATEGIA PERVERSA DEGRADAR LAS CONDICIONES DE VIDA PARA “RENDIR AL ENEMIGO” Y QUE DECIDA MARCHARSE. ¿Qué será lo siguiente: negar la educación a sus hijos, prohibirles la entrada en los transportes públicos, que no puedan comprar comida? Si existe un problema administrativo sobre su residencia en España soluciónese mediante los procedimientos administrativos que correspondan pero no mediante una extorsión ilícita como es negarles una atención sanitaria digna

Porque IMPONE LA INDIGNIDAD POR DECRETO AL COLECTIVO PROFESIONAL cuyo principio ético básico es ayudar al que lo necesita sin discriminaciones. El Decreto convierte a los profesionales sanitarios en colaboracionistas de una ley que atenta contra los derechos humanos

Porque ALIMENTA UN DISCURSO XENÓFOBO que busca víctimas propiciatorias sobre las que descargar las frustración e impotencia que todos sentimos por la consecuencias que la crisis está teniendo sobre nuestras vidas

Porque ES UNA MEDIDA EN TÉRMINOS ECONÓMICOS POCO EFECTIVA EN EL CORTO PLAZO Y POTENCIALMENTE MÁS COSTOSA EN EL MEDIO PLAZO.  El colectivo inmigrante gasta seis veces menos que un ciudadano nacional en medicamentos y tiene tasas de frecuentación inferiores tanto en los servicios de urgencias como de atención primaria. Además la falta de control de enfermedades crónicas como la hipertensión o la diabetes supondrá a la larga complicaciones graves que requerirán ingresos hospitalarios y visitas a  urgencias que son más costosas que la atención primaria

Porque ES UNA MEDIDA PELIGROSA EN TÉRMINOS DE SALUD PÚBLICA ya que supone que un colectivo muy numeroso y además más frágil por vivir en condiciones de más pobreza  pueda desarrollar enfermedades que finalmente se extiendan al resto de la población

“Consumer reporting” es la expresión de las informaciones del público en general sobre  los efectos adversoss de los fármacos . Un documento editado por la OMS.

World Health Organization 2012

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